Harm Reduction International es una ONG líder dedicada a reducir los impactos negativos en la salud, sociales y legales del uso de drogas y la política de drogas. Promueven los derechos de las personas que consumen drogas y sus comunidades a través de la investigación y la promoción para ayudar a lograr un mundo en el que las políticas y leyes sobre drogas contribuyan a sociedades más sanas y seguras.

El Estado Global de Reducción de Daños 2018es un esfuerzo coordinado de más de 100 profesionales, académicos, defensores y activistas de reducción de daños de todo el mundo, y es el único informe que proporciona un análisis independiente del estado de reducción de daños a nivel mundial.

Resumen (traducción)

Hay aproximadamente 4,5 millones de personas que usan drogas ilícitas excluyendo el cannabis en América Latina, y Los niveles de uso de drogas inyectables son muy bajos en comparación con otras regiones. [3]Esto es en gran parte debido al hecho que el uso de opioides inyectables se ha limitado a los EE. UU, su frontera y Colombia, y no está muy extendida en otras partes. [19,20]En otras partes de la región, la cocaína inyección ha sido históricamente más común que Inyección de opiáceos, pero en la actualidad es relativamente rara. [1,6]Por el contrario, América Latina tiene la más alta tasa del mundo en  niveles de consumo de cocaína fumable, [21]y esto es por lo tanto, el foco de gran parte de de los esfuerzos de la reducción de daños en la región. Reducción de daños innovadoras que merecen respuestas en la región y poder ser cada vez más adaptado a personas que usan Sustancias de Tipo Anfetamínico (ATS), en línea con el creciente uso de ATS en la región.

Los datos sobre consumo de drogas inyectadas en América Latina, son escasos y hay una clara necesidad de más investigación en este campo. Las organizaciones de la sociedad civil de la región no recopilan sistemáticamente datos sobre el uso de drogas inyectables y personas que usan drogas, lo que significa que las políticas a menudo se basan en datos mínimos, inexactos y desactualizados. Evidencia que tiene poca relación con la realidad. [22]Son limitados los datos disponibles, prevalencia del VIH, hepatitis C y la tuberculosis son todos más altos entre las personas que inyectan drogas y usuarios de drogas no inyectables que la población en general. Sin embargo, la prevalencia varía considerablemente en toda la región, como se demuestra en  (Tabla 2.5.1.)

América Latina y el Caribe es la única región mundial en la que el consumo de derivados de la cocaína es mayor que la de los opioides. [3]Casi todo el cultivo mundial de hoja de coca se lleva a cabo en sólo tres países latinoamericanos – Bolivia, Colombia y Perú – y la prevalencia del uso de cocaína y sus derivados en la región se encuentran entre los más altos en el mundo. [3,21]Programas de reducción de daños para personas que usan derivados de cocaína no inyectables existen en varios países de la región, con un enfoque particular en el uso de las formas fumables de crack de coca y pasta de coca.

Por ejemplo, el Proyecto Casa Masantonio en Buenos Aires, Argentina y el proyecto Casa Normal en Rio de Janeiro, Brasil, ambos ofrecen asesoramiento y apoyo en alojamiento, empleo y procedimientos legales a personas que consumen derivados de la cocaína. [2,24]La prevalencia elevada del VIH y otras enfermedades transmitidas por la sangre se han observado entre los usuarios de crack y pasta de cocaína, y se han asociado con prácticas sexuales riesgosas.[25-27]El proyecto Casa Masantonio, financiado por la ciudad de Buenos Aires, también ofrece tratamientos en VIH, hepatitis C, tuberculosis y tratamiento de la sífilis. Atiente a los usuarios de forma gratuita. [24]

En los últimos años el ligero aumento en el uso de opiáceos a través de América Latina ha coincidido con un aumento en cultivo de adormidera en México, Colombia y Guatemala. [3,19]En 2016, una pequeña población de personas que inyectaban opiáceos fue identificada por la primera vez en la ciudad de México. [20]Sin embargo, el uso de opiáceos sigue siendo poco común fuera del norte de México y Colombia. [12,19,20]Programas de reducción de daños para personas que se inyectan drogas, incluida la sustitución de opioides, terapia (OST) y agujas y jeringas. (NSP), operan en Mexico y Colombia, países donde el uso de drogas inyectables es más frecuente. Los desarrollos desde 2016 han sido mixtos: algunos de los servicios de NSP en México se han ampliado para abrir todo el año, pero sitios en Bogotá y Dosquebradas en Colombia ha sido cerrados. [12,16,23]Una gama de servicios de reducción de daños para ATS y nuevas sustancias psicoactivas (NPS) han sido Implementado en América Latina. Desde 2012, el proyecto colombiano Échele Cabeza (Use Your Head) ha operado servicios de análisis de drogas en festivales y raves para probar la pureza en muestras de ATS y NPS. [28,29]Entre 2012 y 2015 la organización vio una reducción del 25% en muestras adulteradas y un 50% en reducción de visitas a la sala de emergencia debido al uso de ATS en Bogotá, la organización de la sociedad civil atribuyen parte del éxito a las intervenciones de reducción de daños. [30]Sin embargo, en 2016 el alcalde entrante de Bogotá finalizó el apoyo a estos proyectos. [16]Servicios similares, complementado con puntos de hidratación, formación del personal, talleres y campañas de sensibilización, también ahora operan en Argentina, Brasil, México y Uruguay. [4,31]

Hay ejemplos de los últimos años de progreso hacia políticas de drogas menos punitivas en América Latina. La corte suprema de Colombia dictaminó que los individuos no debe ser criminalizado automáticamente por posesión de drogas ilícitas para uso personal en 2012, y Uruguay se convirtió en el primer país en legalizar Cannabis para uso no médico en 2013. [32,33]Sin embargo, desde 2016, en relación con los acontecimientos políticos hay programas de reducción de daños restringidos y espacio para el compromiso de la sociedad civil con los gobiernos, [34]por ejemplo, un nuevo gobierno en Brasil  ha rechazado explícitamente la reducción de daños como respuesta a las drogas ilícitas, utilizar y cerrar programas exitosos, reemplazando con programas basados en la abstinencia, rehabilitación y legalidad. Proyectos liderados por la aplicación de la ley. [6,35]La elección de Iván Duque como presidente en Colombia en junio de 2018 fue se vió con preocupación por las organizaciones de la sociedad civil que temen un resurgimiento de las políticas prohibicionistas. [22]

Similares desarrollos han ocurrido en el gobierno local, con las administraciones municipales recién elegidas en Bogotá, Colombia y São Paulo, Brasil también dándola espalda a proyectos de reducción de daños [4,16,36]En varios otros países de la región, como El Salvador y Guatemala, la respuesta al consumo de drogas sigue siendo dominado por programas centrados en la abstinencia, a menudo liderado por organizaciones no especializadas y religiosas. [37,38]En toda la región continúan los centros de rehabilitación, operar con poca o ninguna supervisión por parte de las autoridades en salud, lo que significa que los derechos humanos de las personas que usan drogas pueden ser descuidados con impunidad. [22]

Con reducciones en la financiación de algunos donantes en la región, incluido el Fondo Mundial, la financiación para la reducción de daños en América Latina es cada vez más difícil. Con algunas excepciones, tales como el gobierno colombiano asumiendo la responsabilidad para el financiamiento de ciertos NSPs, no han podido cubrir el déficit de financiación dejado por la salida de estos donantes internacionales. [22,39]Un desafío de financiación adicional para los programas en América Latina es que la financiación internacional para la reducción del daño es en gran parte derivado del VIH Presupuestos de prevención. Como el consumo de drogas inyectables es bajo, muchos programas de reducción de daños no tienen una componente del VIH y por lo tanto tienen fondos limitados oportunidades. [9,12,16]

Lea el informe completo de América Latina aquí:

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